Mikor beszélünk inzulin rezisztenciáról?

Mikor beszélünk inzulinrezisztenciáról: HOMA-index és határok

Az anyagcsere-folyamatok egyensúlyának felborulása gyakran rejtett módon okoz panaszokat. Az egészségügyi kockázatok elkerülése érdekében elengedhetetlen a laboreredmények pontos értelmezése és a szakorvosi diagnózis felállítása. Ismerje meg azokat a mérőszámokat, amelyek segítségével időben felismerheti, mikor beszélünk inzulinrezisztenciáról és megteheti a szükséges lépéseket a hosszú távú egészség megőrzése érdekében.

Mi az az inzulinrezisztencia (IR) és miért fontos időben felismerni?

Az, hogy mikor beszélünk inzulinrezisztenciáról, több tényezőtől és egyéni laborértéktől függ, így egyetlen tünet alapján nem lehet azonnal diagnózist felállítani. Általánosságban akkor áll fenn ez az állapot, amikor a sejtek érzékenysége csökken az inzulinnal szemben, ezért a hasnyálmirigynek a normál vércukorszint fenntartásához a kelleténél jóval több inzulint kell termelnie.

Kezeletlen esetekben az inzulinrezisztenciával küzdők nagy eséllyel alakul ki 2-es típusú cukorbetegség 10-15 éven belül. Ez a folyamat azonban időben felismerve megállítható. A sejtek süketsége miatt a vérben keringő rengeteg extra inzulin folyamatos zsírraktározásra utasítja a testet. Különösen hasi tájékon.

Ritkán láttam olyan embert, aki tartósan le tudott volna fogyni pusztán kalóriamegvonással, ha a háttérben kezeletlen hiperinzulinémia állt. Amikor a saját testem is elkezdett ok nélkül ragaszkodni a plusz kilókhoz, én is azt hittem, csak nem mozgok eleget. Tévedtem. Az inzulin az egyik legerősebb raktározó hormonunk, és ha a szintje tartósan magas, a fogyás szinte lehetetlen küldetéssé válik.

Az inzulinrezisztencia laboreredmények magyarázata

A diagnózishoz minden esetben szakorvosi vizsgálat, jellemzően 3 vagy 5 pontos terheléses vércukor és inzulin vizsgálat (OGTT) szükséges. Csak az éhomi vércukrot nézni nem elég.

Határértékek: Éhomi és terheléses inzulin

A 25 uU/ml feletti éhomi (0 perces) inzulinszint önmagában is kórosnak tekinthető, míg a 120 perces érték 45 uU/ml felett jelez egyértelmű problémát. A terheléses vércukor esetében, ha a 120 perces érték 7,1 és 11,1 mmol/l közé esik, már csökkent glükóz toleranciáról (IGT) beszélünk, ami a diabétesz közvetlen előszobája.

Amikor először láttam egy páciensem laboreredményeit, aki a határértékek többszörösét produkálta, ő teljesen pánikba esett. Teljesen érthető. A sok piros csillag a leleten ijesztő. De a legfontosabb lecke, amit megtanultam az évek során: egyetlen kiugró érték még nem a világ vége, a görbe teljes íve és dinamikája a lényeg.

HOMA-index értékek és jelentésük

A HOMA-index az éhomi vércukor és az éhomi inzulin szorzatából számolt érték. Ezt sok labor automatikusan kiszámítja. Ha a HOMA-index értéke 2 felett van, az állapot már gyanús, ha pedig 4 feletti, az egyértelmű inzulinrezisztenciára utal. ^[4]

Magas inzulin szint tünetei: Honnan gyanakodhatunk?

Az IR sokszor csendben, évekig lappangva alakul ki. A legjellemzőbb IR tünetei és jelei közé tartozik a megmagyarázhatatlan fáradékonyság és az étkezések utáni ólmos fáradtság. Ismerős az érzés? Kettőkor megeszed a rizses húst, háromkor pedig legszívesebben az asztalon aludnál. Pontosan ez a hiperinzulinémia hatása a mindennapokban.

Az inzulinrezisztenciával küzdő nők jelentős része policisztás ovárium szindrómában (PCOS) is szenved, ami rendszertelen ciklussal, hajhullással vagy fokozott szőrnövekedéssel járhat. Férfiaknál - bár ritkábban esik róla szó - a hasi elhízás és a krónikus fáradtság mellett a merevedési zavarok és az alvási apnoé is erős figyelmeztető jel lehet.

Legyünk őszinték, ezeket a tüneteket nagyon könnyű a stresszes életmódra fogni. Én is hónapokig a sok munkát hibáztattam az állandó kimerültségért. Pedig a testünk folyamatosan küldi a jeleket, csak meg kell tanulnunk olvasni belőlük.

Életmódváltás: A visszavezető út

Sokan azt hiszik, hogy azonnal drasztikus gyógyszeres kezelésre van szükség. Ez - és ezt a klinikai gyakorlat is megerősíti - nem minden esetben igaz. A személyre szabott diéta, a lassú felszívódású szénhidrátok előtérbe helyezése és a rendszeres mozgás az alap.

Mindenki azt mondja, hogy fuss minden nap, ha fogyni akarsz. A tapasztalatom viszont mást mutat. A túlzott kardió megemeli a kortizolszintet, ami tovább ronthatja az inzulinérzékenységet. A célzott súlyzós edzések javíthatják az izomzat inzulinérzékenységét, sokkal hatékonyabban, mint a végtelen futópadozás. Minél több az izom, annál több glükózt tud felvenni a vérből inzulin nélkül is.

Légy türelmes magaddal. Az inzulinszint normalizálása hónapokat vesz igénybe. Fontos: Bármilyen új diéta vagy intenzív edzésterv megkezdése előtt konzultáljon szakorvossal vagy dietetikussal, hogy a lépések az Ön egyéni laboreredményeihez igazodjanak.

Inzulinrezisztencia határértékek táblázat

Egészséges anyagcsere

• Kisebb mint 10 uU/ml (ideálisan 5 körüli érték)

• Nincsenek étkezés utáni fáradtságrohamok, stabil energiaszint

• Kisebb mint 25 uU/ml, szépen visszatér az alapérték közelébe

• Kisebb mint 2

Inzulinrezisztencia (IR)

• 25 uU/ml feletti érték

• Hasi hízékonyság, fáradékonyság, farkaséhség, esetleg PCOS tünetek

• 45 uU/ml feletti érték, a görbe csúcsa eltolódhat

• 2 és 4 közötti érték gyanús, 4 felett kifejezett IR

Csökkent glükóz tolerancia (IGT)

• Gyakran tartósan magas, a hasnyálmirigy már kimerülőben lehet

• Pre-diabéteszes állapot, azonnali orvosi beavatkozást és szigorú étrendet igényel

• 7,1 és 11,1 mmol/l közötti érték a cukorterhelés során

• Általában tartósan 4 felett

Kata útja az állandó kimerültségtől a stabil energiaszintig

Kata, egy 32 éves budapesti irodai asszisztens hiába járt heti háromszor aerobikozni és evett látványosan keveset, egy év alatt 8 kilót hízott, szinte kizárólag hasi tájékra. Az állandó fáradtság miatt már a munkájára sem tudott koncentrálni, délutánonként kávékkal tartotta ébren magát.

Az interneten olvasott a szénhidrátmentes diétákról, ezért egyik napról a másikra elhagyta az összes köretet és kenyeret. Az eredmény borzalmas lett. Folyamatos szédülés, ingerültség gyötörte, és a súlya egy dekát sem mozdult. Két hét szenvedés után feladta, és sírva evett meg egy egész tábla csokit a konyhában.

Egy endokrinológus végül IR-t diagnosztizált nála, a HOMA-indexe 3,8 volt. A doktornő elmagyarázta neki a legfontosabb dolgot: nem megvonni kell a szénhidrátot a testtől, hanem lassan felszívódó formában, egyenletesen elosztva adagolni, hogy ne váltson ki óriási inzulinválaszt.

Kata beállított egy napi 160 grammos, rostokban gazdag étrendet. Négy hónap fegyelmezett munka után az éhomi inzulinja 18-ról 10 uU/ml-re csökkent, a délutáni kómák teljesen megszűntek, és 5 kilótól szabadult meg mindenfajta koplalás nélkül.