Kinek jár utazási költségtérítés?

Kinek jár utazási költségtérítés? Feltételek és támogatás

Az egészségügyi utazási költségtérítési támogatás igénylése során fontos ismerni a jogosultsági feltételeket, hogy elkerülje a felesleges adminisztrációs nehézségeket. Ismerje meg a részletes szabályokat, a magyar államkincstár utazási támogatás feltételeit és az orvosi beutaló szerepét, hogy biztosan megkapja a járó támogatást.

Ki jogosult pontosan az egészségügyi utazási költségtérítésre?

Az egészségügyi utazási költségtérítési támogatás a hatályos szabályok szerint minden olyan érvényes biztosítással rendelkező személynek jár, aki orvosi beutalóval vagy jogszabályban rögzített esetekben beutaló nélkül vesz igénybe távolabbi szakellátást. A kérdés megválaszolása azonban több összetevőből áll, mivel a jogosultság köre kiterjed a beteget kísérő személyekre, valamint bizonyos speciális élethelyzetekre is.

Nézzük meg közelebbről a legfontosabb kategóriákat, hogy tisztába tegyük, ki és milyen feltételek mellett kaphat anyagi segítséget az utazásához: Biztosított személyek: Mindenki, aki érvényes egészségbiztosítási jogviszonnyal rendelkezik. Kísérők: Az a személy, aki a beteget kíséri, feltéve, hogy a beteg életkora vagy egészségi állapota miatt a kíséret szakmailag indokolt. Speciális helyzetek: Külön nevesített esetként az az anya is jogosult a támogatásra, aki koraszülött intézményben elhelyezett gyermekét látogatja anyatejjel történő ellátás céljából, valamint a sajátos nevelési igényű gyermek kísérője is igénybe veheti a juttatást.

Az alapelv az, hogy a lakóhelyhez legközelebbi, területi ellátási kötelezettséggel rendelkező vagy szakmailag kijelölt szolgáltatóhoz történő utazást támogatja a rendszer. De mi van akkor, ha a beteg ennél messzebbre utazik? Erről a későbbiekben részletesen is szó lesz.

Milyen egészségügyi ellátások esetén jár a támogatás?

A jogszabály pontosan meghatározza azokat a szolgáltatásokat, amelyek igénybevétele esetén elszámolhatóak az utazási költségek. Nem minden orvosi vizit után kaphatunk pénzt, így érdemes előre ellenőrizni az ellátás típusát.

A magyar államkincstár utazási támogatás az alábbi esetekben alkalmazható: 1. Járóbeteg-szakellátás és fogászati szakellátás. 2. Fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás. 3. Gyógyászati segédeszköz próbája, illetve kiszolgáltatása. 4. Szervezett vagy behívás alapú szűrővizsgálat, valamint rehabilitáció.

A gyógyászati segédeszközök esetében fontos feltétel, hogy a támogatás csak akkor jár, ha a biztosított a tartózkodási helyéhez legközelebb eső, az egészségbiztosítóval szerződött forgalmazóhoz utazik. Szűrővizsgálatoknál pedig elengedhetetlen a hivatalos behívó megléte.

A költségtérítés mértéke és pénzügyi korlátai

A kifizetett összeg nagysága attól függ, hogy milyen közlekedési eszközzel valósul meg az utazás. Tömegközlekedés használata esetén a rendszer a legolcsóbb díjtételű menetjegy árával megegyező összeget téríti meg a beutalt lakóhelye és az egészségügyi szolgáltató közötti legrövidebb útvonalon.

Személygépkocsival történő utazás esetén a térítés összege kilométerenként 21 forint a beteg és a kísérő közös utazása során. Fontos tudni, hogy a kísérőt a hazautazása, vagy a kísért személyért történő visszautazása során, ha a biztosított nélkül utazik, kilométerenként 18 forint illeti meg. Az útvonal hosszának kiszámításánál a hatóságok szigorúan a legrövidebb távon közlekedő tömegközlekedési eszköz útvonalát veszik alapul, így a GPS által mutatott autós útvonal eltérhet a jóváhagyott kilométerek számától.

Sokáig azt hittem, hogy a legrövidebb autós utat veszik alapul az elszámolásnál. Az első igénylésemnél a hatóság visszadobta a számításomat. Kiderült, hogy a helyi vonat menetrend szerinti kilométereit vették alapul, ami egy hosszabb, kanyargósabb szakasz miatt 14 kilométerrel kevesebb volt, mint amit én a közúti kilométer-számláló alapján beírtam. Ez a merevség bosszantó lehet, de a szabály az szabály.

Lépésről lépésre: Az igénylés pontos folyamata

Az ügyintézés menete jelentősen egyszerűsödött az elmúlt időszakban, miután bevezetésre került az Elektronikus Utazási Költség Elszámolás-támogató Rendszer, vagyis az ELUKER. Ez véget vetett annak az időszaknak, amikor a háziorvostól kellett papíralapú igazolásokat kérni az utazás előtt.

Az orvosi beutaló utazási költségtérítés igénylését a következő lépések szerint kell végrehajtani: 1. Orvosi rögzítés: A szakellátás igénybevételekor jelezni kell az orvosnak az utazási költségtérítési igényt. Az egészségügyi szolgáltató az ELUKER rendszerben rögzíti a megjelenést, és ennek megtörténtéről az ambuláns lapon vagy zárójelentésen tájékoztató szöveget helyez el. 2. Kérelem benyújtása: A beteg a digitális vagy papíros igazolás birtokában nyújthatja be a hivatalos kérelmét a lakóhelye szerint illetékes kormányhivatalhoz. Ez történhet személyesen, postai úton vagy elektronikusan a Személyre Szabott Ügyintézési Felületen keresztül az EBUTITAM01 jelű űrlapon. 3. Kifizetés: A jóváhagyást követően a Magyar Államkincstár a megadott bankszámlára vagy postai úton folyósítja a megítélt összeget.

De itt van egy csapda, amit sokan elhibáznak. Az, hogy az orvos rögzíti a látogatást a számítógépben, még nem jelent automatikus kifizetést. Ha a beteg nem adja be a tényleges kérelmet a kormányhivatalhoz, egyetlen forintot sem fog kapni. Ez a kétlépcsős folyamat sokak számára zavaró.

Milyen esetekben NEM jár a költségtérítés?

A jogszabály egyértelműen meghatározza a kizáró okokat is, amelyek esetén a kérelmet a kormányhivatal automatikusan elutasítja. Ezek tisztázása segít elkerülni a felesleges adminisztrációt és a csalódást.

Nem jár egészségügyi utazási költségtérítési támogatás az alábbi esetekben: Ha a kérelmező jogszabály alapján egyébként is díjmentes utazásra jogosult. Ha az ellátást nem beutalóval vették igénybe olyan esetekben, ahol a beutaló kötelező feltétel lett volna. Ha a beteg nem a lakóhelyéhez legközelebbi, ellátásra kötelezett intézményt választotta, és a távolabbi intézmény igénybevételére nem volt külön orvosi vagy szakmai indok. Ha az igénylést a határidő lejárta után nyújtják be.

Néhány éve egy ismerősöm több tízezer forintot költött benzinre, mert egy neves fővárosi klinikára utazott a helyi megyei kórház helyett, pusztán szubjektív bizalmi okokból. Mivel a helyi kórházban is elérhető volt a szükséges kezelés, és a háziorvosa nem adott külön szakmai indoklást a budapesti utazáshoz, a kormányhivatal csont nélkül elutasította a teljes benzinköltség elszámolását. Erre a részletre nagyon figyelni kell.

Utazási módok elszámolási szabályai

Az egészségügyi utazási költségtérítés eltérő szabályok és összegek alapján működik a választott közlekedési formától függően.

Tömegközlekedés (Vonat, busz)

• A menetrend szerinti legolcsóbb díjtételű jegy ára a legrövidebb útvonalon

• A kísérő saját jegyének ára is 100 százalékban elszámolható indokolt esetben

• Az ELUKER rendszerben rögzített orvosi igazolás és a menetjegyek nyilatkozata

Saját gépkocsi (Közös utazás)

• Kilométerenként fixen 21 forint a legrövidebb tömegközlekedési útvonal hossza alapján

• A fix kilométerdíj a teljes járműre vonatkozik, extra személyenként nem többszöröződik

• ELUKER rögzítés és a gépjármű használatára vonatkozó kérelem a nyomtatványon

Saját gépkocsi (Kísérő egyedül utazik)

• Kilométerenként fixen 18 forint a biztosított nélküli szakaszokra

• Kizárólag a kísért betegért való odaút vagy a kísérés utáni hazaút során jár

• A pótlapon részletesen indokolni kell a biztosított nélküli utazás tényét és dátumait

Kovácsné Erzsébet ügyintézési kálváriája a debreceni kezelések során

A Nyíregyházán élő 64 éves Kovácsné Erzsébetnek heti két alkalommal kellett Debrecenbe utaznia speciális mozgásszervi rehabilitációra. Mivel a kezelések után rendkívül legyengült, lánya kísérte el autóval, de az első hónap után komoly anyagi gondot jelentett a tankolás.

Erzsébet az orvosi asszisztenstől hallott a lehetőségről, és kérte a látogatások rögzítését a számítógépes rendszerben. Első alkalommal azt hitte, a papír alapú ambuláns lap automatikusan elindítja a folyamatot, így hetekig hiába várt a pénzre.

Akkor jött a felismerés, amikor a helyi kormányhivatalban közölték vele, hogy az orvosi rögzítés csak az első lépés, a hivatalos igénylő űrlapot neki kell benyújtania. A lánya segített neki letölteni és kitölteni az elektronikus nyomtatványt az Ügyfélkapun keresztül.

A kérelem benyújtása után a Magyar Államkincstár három hét alatt jóváhagyta a támogatást, és utólag kiutalta a benzinpénz egy részét a megadott bankszámlára, ami havonta komoly könnyebbséget jelent a családnak a folytatáshoz.