Mi az a preeclampsia?

Mi az a preeclampsia: 20-25% kockázat magas vérnyomásnál

A mi az a preeclampsia azonosítása kritikus lépés a várandósság során, mivel a kezeletlen állapot súlyos kockázatot jelent az anyára és a magzatra. A meglévő alapbetegségek, a korábbi terhességi komplikációk vagy a családi hajlam mind drasztikusan növelik a veszélyt. A korai jelek felismerése elengedhetetlen a biztonságos szülés és a szövődmények elkerülése érdekében.

Mi az a preeclampsia, és miért kell komolyan venni?

Ez a kérdés több tényezőtől függ, és minden terhesség egyedi, így nem lehet azonnali diagnózist felállítani egyetlen tünetből. A preeclampsia (köznyelven terhességi toxémia vagy terhességi mérgezés) egy olyan komplikáció, amely jellemzően a várandósság 20. hete után jelentkezik, és magas vérnyomással, illetve a vizeletben megjelenő fehérjével (fehérjevizuria) jár.

Bár a pontos okok nem teljesen ismertek, a méhlepény (placenta) nem megfelelő vérellátása és működési zavara áll a háttérben. Ez a több szervet érintő állapot nagyrészt a terhességek 5-8 százalékát érinti világszerte. ^[1] De van egy meglepő tényező - amit a legtöbb kismama teljesen figyelmen kívül hagy a mindennapokban - ami sokszor az első csendes jel lehet. Ezt később a tüneteknél részletesen kifejtem.

A csendes kezdetek

Sokan azt hiszik, hogy azonnal fizikailag rosszul lesznek. Őszintén szólva, ez ritkán van így.

A legtöbb esetben az orvos vagy védőnő veszi észre a rutinvizsgálaton, hogy a vérnyomás 140/90 Hgmm fölé kúszik. Teljesen normális, ha megijedsz. Amikor én is először szembesültem egy ilyen esettel a közelemben, minden apró ödémára gyanakodni kezdtem. Később megtanultam különbséget tenni a normál vizesedés és a kóros tünetek között.

A terhességi toxémia tünetei: Mi normális és mi nem?

A várandósság alatt a test folyamatosan változik, ezért nagyon nehéz megmondani, mikor kell valóban aggódni, de a legfontosabb mindig a hirtelen változások figyelése.

A gyakorlatban - és több tucatnyi esetet végignézve az elmúlt években, miközben próbáltam megérteni ezt az állapotot - azt látom, hogy a kismamák gyakran összekeverik a normális terhességi fáradtságot a preeclampsia okai és veszélyei okozta kimerültséggel, pedig a kóros állapot sokkal hirtelenebbül jelentkezik és egyáltalán nem múlik el több órányi pihenésre sem, ami óriási stresszt okoz az amúgy is kimerült családoknak.

Álljunk meg egy pillanatra.

Itt van az a bizonyos tényező, amit korábban említettem: a hirtelen súlygyarapodás. Sokan a babának vagy a túlevésnek tudják be, ha egyetlen hét alatt felszednek 2-3 kilót. Pedig ez - a legtöbb esetben - a hirtelen fellépő erős vizenyő (ödéma) miatt történik, ami főleg az arcon és a kézen látható.

Amikor várandós voltam, egy meleg nyári napon a lábam úgy bedagadt, hogy nem ment rám a cipőm. A pánik valós volt. Azonnal rohantam az orvoshoz. Kiderült, hogy nálam ez csak a hőség miatti normál vizesedés volt, nem terhességi mérgezés. De a szabály egyértelmű: inkább százszor feleslegesen menj el vizsgálatra, mint egyszer túl későn.

További figyelmeztető jelek

A fizikai duzzanatok mellett neurológiai és belső szervi jelek is felléphetnek. Ezek sokkal komolyabb figyelmet igényelnek.

Ilyen az erős, fájdalomcsillapítóra sem múló fejfájás, a látászavarok (például villódzó fények, homályos látás) vagy a felső hasi fájdalom, amely általában a jobb oldalon, a bordák alatt jelentkezik. Ez utóbbi komoly májkárosodás jele is lehet. Nagyon ijesztő. De a korai felismerés ténylegesen életmentő lehet mind az anya, mind a baba egészsége szempontjából.

Fontos megjegyzés: Bármilyen hirtelen fellépő, erős fejfájás vagy látászavar esetén azonnal fordulj orvoshoz, ne várd meg a következő kiírt időpontot.

Preeclampsia okai és veszélyei (Kockázati tényezők)

Jelenleg nem lehet egyetlen konkrét okot megnevezni. A preeclampsia kockázati tényezők azonban nagyon jól azonosíthatók a modern orvostudományban.

Az első terhesség, a korábbi preeclampsia, vagy a családi előzmény egyaránt növeli a rizikót. Ugyanígy a 40 év feletti várandós kor, az ikerterhesség, vagy a már meglévő alapbetegségek, mint a magas vérnyomás és a cukorbetegség. A krónikus magas vérnyomással induló kismamák mintegy 20-25 százalékánál alakul ki ez az állapot a várandósság során. ^[2]

A köztudatban az él, hogy a sószegény diéta biztosan megelőzi a toxémiát. De itt az igazság: a túlzott sómegvonás önmagában nem akadályozza meg a preeclampsiát. Sőt, a megfelelő folyadék- és normál ásványianyag-bevitel elengedhetetlen a vérvolumen fenntartásához. Évekkel ezelőtt én is azt hittem, hogy a só a fő ellenség, de a tudományos álláspont változott, és be kellett látnom, hogy a teljes sómegvonás sokszor inkább árt, mint használ.

Ez a következő rész nagyon érdekes lesz a mindennapi megfigyeléshez.

A koraszülés megelőzése és a kezelési lehetőségek

A preeclampsia egyetlen valódi és végleges megoldása a baba és a méhlepény megszületése. Minden orvosi beavatkozás addig a pontig csupán időnyerés.

Enyhe esetekben nagyon gyakori orvosi ellenőrzés, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek beállítása és szigorú pihenés javasolt. Súlyos esetben viszont azonnali kórházi felvétel szükséges az anyai szervkárosodás (például vese- és májkárosodás, vagy agyi ödéma) és a magzat oxigénhiányának elkerülése érdekében. A preeclampsiás esetek mintegy 15-20 százaléka végződik a 37. hét előtti szüléssel. ^[3] Igen, nehéz ezt hallani. De a modern koraszülött-ellátás elképesztően sokat fejlődött.

Normál terhességi tünetek vs. Preeclampsia jelek

Normál terhesség

1. Enyhe vagy tompa, amely pihenésre, folyadékbevitelre vagy enyhe fájdalomcsillapítóra elmúlik.
2. Enyhe vizesedés a bokánál és a lábfejen, ami főleg az esti órákra jellemző és pihenésre javul.
3. Fokozatos és egyenletes, heti szinten nagyjából 0.5 kg.
4. Nincs érdemi változás, a látás tiszta marad.

Preeclampsia (Figyelmeztető) ⭐

1. Erős, lüktető, amely nem reagál a hagyományos fájdalomcsillapítókra.
2. Hirtelen, erős duzzanat, amely megjelenik az arcon, a kezeken, és pihenés hatására sem húzódik vissza.
3. Hirtelen ugrás, akár heti 1.5-2 kg feletti növekedés a visszatartott víz miatt.
4. Homályos látás, erős fényérzékenység, vagy villódzó foltok látása.

Anna története a 32. héten: A figyelmetlenség ára

Anna, egy 34 éves budapesti irodai asszisztens, a 32. terhességi hetében járt. Első babáját várta, és kicsit túlhajtotta magát a negyedéves záráskor. Állandóan fáradt volt, és észrevette, hogy a jegygyűrűje már nem megy fel az ujjára, sőt, a cipőit is kényelmetlennek érezte.

Először azt hitte, csak a tavaszi meleg és az ülőmunka teszi. Úgy döntött, kevesebb vizet iszik, hogy ne vizesedjen tovább - ami biológiailag a lehető legrosszabb döntés volt. A fejfájása egyre erősödött, és a monitort nézve a látása néha elhomályosult, amit egyszerűen a szemfáradtság számlájára írt.

A felismerés akkor jött el, amikor a védőnő a heti rutinvizsgálaton 155/100 Hgmm vérnyomást mért, a vizelet gyorsteszt pedig kiugróan magas fehérjeszintet mutatott. Anna azonnal kórházba került. Ott döbbent rá, hogy a tünetek racionalizálása és elbagatellizálása majdnem súlyos következményekkel járt.

Két hét szigorú kórházi megfigyelés, gyógyszeres vérnyomás-beállítás és tüdőérlelő injekciók után, a 34. héten császármetszéssel világra hozta egészséges, bár kis súlyú kisfiát. Megtanulta, hogy a terhesség alatti hirtelen testi változásokat sosem szabad félvállról venni.